Aanvraag Persoonlijk lidmaatschap

Persoonlijke informatie

Voorletters*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geslacht*

Man
Vrouw

Telefoonnummer*

Ik geef hierbij mijn toestemming om de gegevens die ik heb ingevuldop te slaan.*

Nadere uitleg AVG voor leden:

Mijn gegevens kunnen worden gebruikt om:
- contact met mij op te nemen en te onderhouden over VPE gerelateerde zaken.
- om de lidmaatschapsbijdrage te incasseren.
- u te benaderen voor activiteiten, interviews, nieuwsberichten of onderzoeken door organisaties met wie de VPE samenwerkt of lid van is.
- uw naam, telefoonnummer en emailadres beschikbaar te stellen aan andere leden om het onderling contact te vergroten.

Accountgegevens

E-mailadres*

Wachtwoord*

Voer een nieuw wachtwoord in om mee in te kunnen loggen.

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.